* للطباعة بشكل مناسب الرجاء تعريف هوامش الطابعة لديكم لتكون 0.75 إنش على جانبي الأيمن والأيسر و 0.166 إنش في الأعلى والأسفل
     * للتعديل على البيانات الشخصية الرجاء تعبئة نموذج "معلومات شخصية للمكلف" أو نموذج "معلومات الشركة المساهمة" و تقديمه لأي مكتب من مكاتب ضريبة الدخل و المبيعات
الرقم الضريبي
كشف الدخل السنوي
خاص بالشركات المساهمة
(بنوك/مالية/تأمين/وساطة/صرافة)
السنة
  الرقم الضريبي
 
 
  مديرية/مكتب خدمات ضريبة
  ص.ب   الرمز
 
  هاتف  
  اسم الشركة
  العنوان
الرقم الوطني
 الجنسية
اردنية غير اردنية
 الاقامة
مقيم في المملكة غير مقيم فيها
 الوضع العائلي
متزوج اعزب
 عنوان النشاط الرئيسي (يعبأ في حالة نقص في العنوان او تغيره)
 المدينة  المنطقة  الحي  الشارع
 الرمز البريدي   ص.ب  هاتف  فاكس
توجد حسابات منظمة
نعم لا
تاريخ اقفال الحسابات
اسم مدقق الحسابات
رأس المال
نوع المساهمة مساهمة عامة ذات المسؤولية المحدودة الاجنبية أو فرعها مقيمة أم غير مقيمة اخرى
(جدول 99000)
فلس
دينار
  حساب الضريبية
99130
  الدخل الخاضع للضريبة المعدل من مصادر الدخل في المملكة ومن الإستثمارات الخارجية
99510
  ضريبة الدخل المستحقة
99520
  المجموع التقاص من ضريبة الدخل المستحقة(اجمع من 995202 الى 995207) 
   
995202
  إقتطاع 2% من حجم الاستيراد/اقتطاع 2%من الاتعاب والإستشارات.....إلخ
995203
   اقتطاع 5%من الفوائد والعمولات والأرباح على الودائع
995204
  الخصم التشجيعي بنسبة6% من (بند99510أومجموع البندين (995202 و 995203) أيهما أقل
995205
  فرق ضريبة راتب الشريك أو المساهم في في الشركة
995207
  تقاص مسقفات
99530
  إعفاء تشجيع الإستثمار من ضريبة الدخل المستحقة على الدخل الخاضع للضريبة من داخل المملكة (محسوبة من بند 99510)
99540
  رصيد ضريبة الدخل المستحقة/الزيادة عن مصادر الدخل من داخل المملكة ومن الاستثمارات الخارجية 99510 – (99520+99530)
99550
  ضريبة الدخل المستحقة على الفروع الخارجية(محسوبة بنسبة35% من الدخل الخاضع في البند 99140 المتعلق بمصادر الدخل)
99570
  الضريبة المضافة المترتبة على التأخير في تقديم الكشف (راجع الإرشاد الثاني والعشرين)
99580
 الخصم التشجيعي على الدفعات (راجع الإرشاد الحادي والعشرين)
99590
 مجموع أرصدة الضرائب المستحقة بما فيها الضريبة المضاف/الزيادة (99540+99550+99570)-99580
99600
  مايعادل 1% من الأرباح القابلة للتوزيع مخصصة لصندوق دعم التعليم والتدريب المهني والتقني
خاص لاستعمال دائرة ضريبة الدخل
دفع ضريبة دخل
وضريبة مضافة
واخرى
المجموع
فلس
دينار
بموجب الايصال رقم 
   
التاريخ / /
  التوقيع  
  9- الدخل من البنوك والشركات المالية
 

91

 الدخل القائم من النشاط الرئيسي من داخل المملكة (912-911)  
 

911

 الفوائد والعمولات الدائنة/ايرادات الاستثمار قبل مخصص مخاطر الاستثمار
912   الفوائد والعمولات المدينة/حصص المودعين من ايرادات الاستثمار
92   فوائد وارباح محفظة الاوراق المالية (921+922+923+924)
  921  فوائد السندات الحكومية/سندات التنمية/اسناد القرض
922  فوائد اذونات الخزينة
923  ارباح الاسهم الموزعة
924  ارباح المتاجرة بالاسهم

 17

 الايرادات الاخرى بما فيها فوائد وارباح محفظة الاوراق المالية

18

 المصاريف الادارية والعمومية (منقولا من جدول 95000)
 

 99

 صافي الدخل /الخسارة داخل المملكة(91+92+17)-18
  10-الدخل من شركات التأمين
    101 صافي ارباح/خسائر فروع التأمين من داخل المملكة(من 1011  الى 1016)

اجمالي الاقساط

اجمالي التعويضات

    1011  صافي ارباح/خسائر فرع البحري    
1012  صافي ارباح/خسائر فرع السيارات    
1013 صافي ارباح/خسائر فرع الحريق    
1014  صافي ارباح/ خسائر فرع الحوادث العامة    
1015 صافي ارباح/خسائر فرع الحياة    
1016  صافي ارباح/خسائر فرع التأمين الصحي    
102  فوائد وارباح محفظة الاوراق المالية (من 1021 الى 1024)
  1021  فوائد السندات الحكومية/سندات التنمية/اسناد القرض
1022  فوائد اذونات الخزينة
1023  ارباح الاسهم الموزعة
1024  ارباح المتاجرة بالاسهم

17  

  الايرادات الاخرى
18  المصاريف الادارية والعمومية غير الموزعة على فروع التأمين (منقولا من جدول 95000)
 

109 

 الدخل الصافي داخل المملكة (101+102+17)-18
  20- الدخل من شركات الوساطة
  201  الدخل القائم من العمولات المقبوضة (2011-2012)
  2011  ايرادات العمولات المقبوضة
2012  حصة هيئة الاوراق المالية
202   فوائد وارباح محفظة الاوراق المالية(من 2022 الى 2025)
  2022  فوائد السندات الحكومية/سندات التنمية/اسناد القرض
2023   فوائد اذونات الخزينة
2024  ارباح الاسهم الموزعة
2025   ارباح المتاجرة بالاسهم

17  

 الايرادات الاخرى

18  

 المصاريف الادارية والعمومية غير الموزعة على فروع التأمين (منقولا من جدول 95000)
  205 صافي الدخل /الخسارة من  داخل المملكة (101+102+17)-18
  6- الدخل من شركات الصرافة من داخل المملكة
 
61
 الدخل القائم من الصرافة (611+612)
  611  صافي مبيعات العملات
612
 كلفة العملات المباعة (6121+6122) - 6123
 
 
 
 
 

6121  عملات اول المدة

6122  عملات مشتراة خلال السنة

6123  عملات اخر المدة

17

 الايرادات الاخرى بما فيها فوائد وارباح محفظة الاوراق المالية

18

 المصاريف الادارية والعمومية (منقولا من جدول 95000)

 
69
 صافي الدخل / الخسارة من داخل المملكة (61+17-18)
  4- الدخل من الايجارات
 
41
  صافي الدخل  / الخسارة من الايجارات / منطقة عمان الكبرى 411-(412+414)
 
 
 
 
 
 
411  اجمالي الدخل من الاملاك المؤجرة
412  مصاريف الايجارات (4121+4122+4124)
 

 

4121  الرواتب والاجور(راجع الارشاد التاسع عشر)
4122  الاستهلاكات(راجع الارشاد الثامن عشر)
4124  مصاريف اخرى (ارفق كشفا بها )
413  صافي الايجارات داخل منطقة عمان الكبرى قبل الاعفاء القانوني(411-412)
 

414  اعفاء الايجارات بنسبة 15% من الايجار الصافي (413* 15%) (راجع الارشاد الثامن عشر)

42

 الدخل الصافي / الخسارة من الايجارات خارج منطقة عمان الكبرى 421-(422+424)
 
 
 
421  اجمالي الدخل من الاملاك المؤجرة
422  مصاريف الايجارات (4221+4222+4224)
 
 
 

4221

 الرواتب والاجور(راجع الارشاد التاسع عشر)

4222

 الاستهلاكات(راجع الارشاد الثامن عشر)
4224
 مصاريف اخرى ( ارفق كشف بها )
 
423
 صافي الايجارات خارج منطقة عمان الكبرى قبل الاعفاء القانوني (421-422)
   
424
 اعفاء الايجارات بنسبة 30% من الايجار الصافي (423)* 30%(راجع  الارشاد الثامن عشر)
 

43

 مجموع الدخل الصافي / الخسارة من الايجارات (41+42)

99150
 الدخل الصافي/الخسارة  من كافة المصادر من داخل الممكلة (اجمع 9+10+20+6+4)

99160

 الدخل الصافي/الخسارة  من الاستثمارات الخارجية (راجع الارشاد السابع والعشرين)

99310
 مجموع الاعفاءات والتنزيلات / الاضافات نتيجة للتعديلات (993101+993103+993105)
 
993101

 اية تعديلات سالبة أو موجبة بما فيها كلفة الدخول المعفاة (أرفق الكشف التعديلي)

993103  الخسارة المدورة من سنوات سابقة / من داخل المملكة (راجع الارشاد العشرين)

993105
 التبرعات المدفوعة لجهات حكومية او مؤسسات عامة / من داخل المملكة

99110
 الدخل الخاضع للضريبة من مصادر الدخل من داخل المملكة ومن الاستثمارات الخارجية

ينزل
99120  التبرعات والاشتراكات المدفوعة في المملكة لمقاصد دينية او خيرية او انسانية او علمية او رياضية او مهنية او للاحزاب حسب شروط القانون
99130
 الدخل الخاضع للضريبة المعدل من مصادر الدخل من داخل المملكة ومن الاستثمارات الخارجية(ينقل الى جدول 99000)
99140
 الدخل الخاضع /الخسارة من الفروع الخارجية (وتحسب ضريبته في بند 99550 من جدول 99000)
( جدول 95000)
    المصاريف الادارية والعمومية والاخرى ( اجمع من 95110 الى 95190)
95110   الرواتب والاجور والمزايا الاخرى (951101+951102)
   
951101
  الرواتب والاجوروالمزايا الاخرى لبمدفوعة للعاملين (راجع الارشاد التاسع عشر)
951102
  الرواتب و الاجور المدفوعة للشركاء واعضاء مجلس الادارة
95120   الايجارات والخلوات المدفوعة (951201+951202)
   
951201
  الايجارات المدفوعة
951202
 الخلوات المدفوعة (راجع الارشاد التاسع)
95130   الاستهلاكات والاطفاءات ومصاريف التأسيس وماقبل التشغيل(951301+951302)
   
951301
  الاستهلاكات و الاطفاءات
951302
  مصاريف التأسيس وماقبل التشغيل (راجع الارشاد الثاني عشر)
95140
  الفوائد والعمولات البنكية(951401+951402)
   
951401
  الفوائد والعمولات البنكية المدفوعة داخل المملكة
951402
  الفوائد والعمولات البنكية المدفوعة خارج المملكة
95150
  الاتعاب والاستشارات والعمولات المهنية (951501+951502)
   
951501
  الاتعاب والاستشارات والعمولات المهنية المدفوعة داخل المملكة
951502
  الاتعاب والاستشارات والعمولات المهنية المدفوعة خارج المملكة
95160
  الشهرة وحق الامتياز (951601+951602)(راجع الارشاد الثامن)
   
951601
  الشهرة وحق الامتياز المدفوع داخل المملكة
951602
  الشهرة وحق الامتياز المدفوع خارج المملكة
95170
  التبرعات
95180
  المخصصات (951801+951802)
   
951801
  &مخصصات الديون المشكوك في تحصيلها
951802
  المخصصات الأخرى
95190
  المصاريف الاخرى
95200  الديون المعدومة
 
  مجموع ( الجدول 95000) يوزع على مصادر الدخل المختلفة
95301  المبالغ المدفوعة لاي شخص غير مقيم بالمملكة بموجب المادة 18 راجع الارشاد السابع والعشرين
95302  المبلغ المقتطع بموجب المادة 18 ارفق صورة عن الوصل
95303  المبالغ المدفوعة لاي شخص بموجب المادة 19 / أ راجع الارشاد الثامن والعشرين
95304  المبلغ المقتطع بموجب المادة 19 /أ ارفق صورة عن الوصل
 
اشهد بأن كافة المعلومات الواردة بهذا الكشف صحيحة وحقيقية وكاملة وانني قد ادرجت فيه جميع مصادر دخلي الخاضعة للضريبة.
 
أرفق مقدار الضريبة المستحقة نقداً / حوالة / شيك رقم على بنك
 
راجين تبليغ كافة الاشعارات الخاصة بالشركة على عنوان البريد الالكتروني :
 
أو الهاتف النقال رقم : أو فاكس رقم : واعتبار الشركة بلغت هذه الاشعارات بالذات وفقاً لاحكام القانون.
 
التاريخ / / توقيع المكلف  
 
اشهد انني قمت بتعبئة هذا الكشف بناءاً على المعلومات التي قدمت لي من المكلف
 
التاريخ / / توقيع الشخص الذي قام بتعبئة الكشف  
 
خاص لاستعمال دائرة ضريبة الدخل والمبيعات
مديرية / مكتب خدمات ضريبة
استلام الكشف السنوي
التاريخ / /
اسم مقدم الكشف اسم وتوقيع مستلم الكشف